Оперативное вмешательство, в процессе которого удаляют предстательную железу, носит название простатэктомия.
Виды
Классификация по механизму выполнения операции:
- Полостное удаление, выполняющееся через брюшную полость, промежностный доступ между анусом и мошонкой.
- Лапароскопическая простатэктомия, которая проводится посредством вводящегося через небольшие разрезы лапараскопа. В процессе операции наносится минимальное количество повреждений, что является несомненным преимуществом перед остальными методами, к тому же она ещё и имеет непродолжительный послеоперационный период.
- Криохирургический метод, который выполняется посредством вводящегося в промежностный надрез между мошонкой и анусом криозонда.
- Трансуретральная резекция простаты (ТУРП), которая заключается в удалении предстательной железы через мочеиспускательный канал.
Показания к проведению хирургического вмешательства
- Дизурические проявления (затруднение мочеиспускания): задержка мочи (анурия), олигоурия (прерывистое мочеиспускание), испускание мочи, сопровождающееся резкими болевыми ощущениями в области полового органа, императивные (ложные) и учащённые позывы к мочеиспусканию.
- Неэффективное медикаментозное лечение.
- Длительная повторная гематурия (наличие в моче кровянистых выделений).
- ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия простаты) в тяжёлой форме;
- Онкологичекие заболевания простаты (рак).
- Хронические дегенеративно-дистрофические процессы в простате.
- Рецидивирующий калькулёзный простатит в хронической стадии.
Противопоказания к проведению простатэктомии
- Тяжёлое общее состояние пациента.
- Развитие острого воспалительного процесса (острый простатит, острый уретрит и подобные им).
- Возрастная категория от 70 лет и старше.
- Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы в хронической форме в период декомпенсации.
- Нарушение реологических свойств крови (частые случаи возникновения кровотечения).
- Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
Возможные осложнения
Проведение такой операции как простатэктомия может вызвать ряд осложнений:
- Боли, требующие лечение посредством анальгезирующей терапии.
- Проблемы с потенцией (нарушение эрекции и эякуляции).
- Не поддающееся контролю выделение мочи, которое со временем способно пройти самостоятельно.
- Вторичная инфекция.
- Развитие импотенции, сексуальных нарушений.
- Мужское бесплодие.
- Повышение сворачиваемости крови, ведущее к возникновению тромбозов.
- Развитие стриктуры уретры.
- Повреждение уретры при выполнении радикальной трансуретральной простатэктомии.
Методика проведения простатэктомии
Прежде, чем будет выполнена операция, пациента обследует уролог и анестезиолог. Также необходимо наличие таких анализов как:
- Общий анализ крови с развёрнутой формулой.
- Общий анализ мочи (ОАМ).
- Биохимический анализ крови.
- Бактериальный посев кала.
- Исследование на заболевание сифилисом, ВИЧ-инфекцией, вирусным гепатитом.
- Коагулограмма (анализ, показывающий уровень сворачиваемости крови).
- Анализ крови на определение её группы и резус-фактора.
- ЕКГ (электрокардиография).
- Рентгенограмма органов грудной клетки.
- УЗИ (ультразвуковое исследование) простаты.
Метод анестезии (обезболивания) выбирается в зависимости от того, к какой возрастной группе относится пациент, и есть ли у него сопутствующие патологии.
Послеоперационный период в зависимости от качества проведения процедуры, возраста оперируемого и наличия осложнений может продолжаться 7 – 10 дней.
Простатэктомия при простатите
Острый простатит лечится посредством применения антибиотиков, хроническая и калькулёзная (камни в предстательной железе) стадии – проведением простатэктомии.
Оперативное вмешательство показано в том случае, когда простатит имеет тяжёлое течение (восстановление функции простаты невозможно), а риск развития злокачественных опухолей очень высок.
