Один из видов оперативного вмешательства, заключающийся в удалении ткани предстательной железы посредством заводящегося через мочевой канал эндоскопа (трансуретрально), получил название резекция простаты.
Классификация
В зависимости от объёма хирургического вмешательства существуют такие виды резекции как:
- Радикальная. Применяется при лечении опухолевых заболеваний предстательной железы в случае необходимости полного удаления простаты с её капсулой.
- Тотальная. Предстательная железа удаляется на 90% либо в полном объёме.
- Парциальная. Простата удаляется на 30-80%, после чего в простатической части уретры формируется конусообразный канал. В свою очередь этот вид делится на паллиативную и субтотальную резекцию, отличающихся друг от друга масштабом действия.
- Псевдо-резекция. Удалению подвергаются 10-15% ткани простаты, после чего формируются «мочевые дорожки».
Резекция простаты проводится при наличии следующих показаний
- Дизурические проявления (затруднение мочеиспускания): задержка мочи (анурия), олигоурия (прерывистое мочеиспускание), испускание мочи, сопровождающееся резкими болевыми ощущениями в области полового органа, императивные (ложные) и учащённые позывы к мочеиспусканию.
- Способное к повторному возникновению инфекционное заболевание мочевыводящих путей.
- Длительная повторная гематурия (наличие в моче кровянистых выделений).
- Дивертикул мочевого пузыря (в стенке органа присутствует дополнительная ткань).
- ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия простаты).
- Опухолевые заболевания простаты (рак предстательной железы).
- Дегенеративно-дистрофические процессы хронической формы в предстательной железе.
- Рецидивирующий калькулёзный простатит хронической формы.
Противопоказания к проведению резекции
- Тяжёлое общее состояние пациента.
- Острый воспалительный процесс (простатит и уретрит в острой стадии и им подобные заболевания).
- Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы в хронической форме, находящиеся в периоде декомпенсации.
- Нарушение реологических свойств крови (частые случаи возникновения кровотечения).
- Анкилоз (обездвиженность) тазобедренного сустава.
- Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
Возможные осложнения
Проведение такой операции как резекция может вызвать ряд осложнений:
- Ретроградная эякуляция (проникновение спермы в полость мочевого пузыря).
- Проблемы с потенцией.
- Не поддающееся контролю выделение мочи.
- Возникновение ТУР – синдрома, связанного с избыточной абсорбцией (всасыванием) использованной для обработки участка вокруг простаты жидкости. Проявляется в виде проблем с сознанием, диспепсических нарушений, гипертензией, нарушений функции органа зрения.
- Развитие вторичной инфекции.
- Риск повторного возникновения заболевания.
- Повреждение целостности тканей слизистой оболочки мочевыводящих путей.
- Механическое повреждение уретры.
Методика проведения резекции
Прежде, чем будет выполнена операция, пациента обследует уролог и анестезиолог. Также необходимо наличие таких анализов как:
- Общий анализ крови с развёрнутой формулой.
- Общий анализ мочи (ОАМ).
- Биохимический анализ крови.
- Бактериальный посев кала.
- Исследование на возникновение таких заболеваний как сифилис, ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит.
- Коагулограмма (анализ, характеризующий сворачиваемость крови).
- Анализ на определение группы и резус-фактора крови.
Анестезия (обезболивание) выбирается, исходя из того, к какой возрастной группе пациент относится, и есть ли у него какие-либо сопутствующие патологии.
Больного укладывают в «литотомическое» положение (лёжа на спине с согнутыми в коленях ногами).
Хирургическое вмешательство проходит в три стадии:
- Конусообразное удаление ткани.
- Высвобождение капсулы предстательной железы.
- Удаление верхней ткани.
Резекция простаты при простатите
Острый простатит лечат антибиотиками, хроническую и калькулёзную (камни в предстательной железе) его стадии – посредством резекции простаты. Проведение радикальной резекции простаты показано в том случае, если простатит имеет запущенное состояние (восстановление функции простаты невозможно), а риск развития злокачественных новообразований очень высок.
В статье описана операция по удалению опухолей в простате – резекция, а также перечислены её виды, показания и противопоказания к проведению. Рассмотрена методика выполнения и возможные осложнения после подобного хирургического вмешательства.
