Вверх

Резекция простаты

Резекция простатыОдин из видов оперативного вмешательства, заключающийся в удалении ткани предстательной железы посредством заводящегося через мочевой канал эндоскопа (трансуретрально), получил название резекция простаты.

 

 

 

 

 

 

 

 

В зависимости от объёма хирургического вмешательства существуют такие виды резекции как:

  1.  Радикальная. Применяется при лечении опухолевых заболеваний предстательной железы в случае необходимости полного удаления простаты с её капсулой.
  2.  Тотальная. Предстательная железа удаляется на 90% либо в полном объёме.
  3.  Парциальная. Простата удаляется на 30-80%, после чего в простатической части уретры формируется конусообразный канал. В свою очередь этот вид делится на паллиативную и субтотальную резекцию, отличающихся друг от друга масштабом действия.
  4.  Псевдо-резекция. Удалению подвергаются 10-15% ткани простаты, после чего формируются «мочевые дорожки».

  1.  Дизурические проявления (затруднение мочеиспускания): задержка мочи (анурия), олигоурия (прерывистое мочеиспускание), испускание мочи, сопровождающееся резкими болевыми ощущениями в области полового органа, императивные (ложные) и учащённые позывы к мочеиспусканию.
  2.  Способное к повторному возникновению инфекционное заболевание мочевыводящих путей.
  3.  Длительная повторная гематурия (наличие в моче кровянистых выделений).
  4.  Дивертикул мочевого пузыря (в стенке органа присутствует дополнительная ткань).
  5.  ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия простаты).
  6.  Опухолевые заболевания простаты (рак предстательной железы).
  7.  Дегенеративно-дистрофические процессы хронической формы в предстательной железе.
  8.  Рецидивирующий калькулёзный простатит хронической формы.

  1.  Тяжёлое общее состояние пациента.
  2.  Острый воспалительный процесс (простатит и уретрит в острой стадии и им подобные заболевания).
  3.  Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы в хронической форме, находящиеся в периоде декомпенсации.
  4.  Нарушение реологических свойств крови (частые случаи возникновения кровотечения).
  5.  Анкилоз (обездвиженность) тазобедренного сустава.
  6.  Сахарный диабет в стадии декомпенсации.

Проведение такой операции как резекция может вызвать ряд осложнений:

  1.  Ретроградная эякуляция (проникновение спермы в полость мочевого пузыря).
  2.  Проблемы с потенцией.
  3.  Не поддающееся контролю выделение мочи.
  4.  Возникновение ТУР – синдрома, связанного с избыточной абсорбцией (всасыванием) использованной для обработки участка вокруг простаты жидкости. Проявляется в виде проблем с сознанием, диспепсических нарушений, гипертензией, нарушений функции органа зрения.
  5.  Развитие вторичной инфекции.
  6.  Риск повторного возникновения заболевания.
  7.  Повреждение целостности тканей слизистой оболочки мочевыводящих путей.
  8.  Механическое повреждение уретры.

Прежде, чем будет выполнена операция, пациента обследует уролог и анестезиолог. Также необходимо наличие таких анализов как:

  1.  Общий анализ крови с развёрнутой формулой.
  2.  Общий анализ мочи (ОАМ).
  3.  Биохимический анализ крови.
  4.  Бактериальный посев кала.
  5.  Исследование на возникновение таких заболеваний как сифилис, ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит.
  6.  Коагулограмма (анализ, характеризующий сворачиваемость крови).
  7.  Анализ на определение группы и резус-фактора крови.

Анестезия (обезболивание) выбирается, исходя из того, к какой возрастной группе пациент относится, и есть ли у него какие-либо сопутствующие патологии.

Больного укладывают в «литотомическое» положение (лёжа на спине с согнутыми в коленях ногами).

Хирургическое вмешательство проходит в три стадии:

  1.  Конусообразное удаление ткани.
  2.  Высвобождение капсулы предстательной железы.
  3.  Удаление верхней ткани.

Острый простатит лечат антибиотиками, хроническую и калькулёзную (камни в предстательной железе) его стадии – посредством резекции простаты. Проведение радикальной резекции простаты показано в том случае, если простатит имеет запущенное состояние (восстановление функции простаты невозможно), а риск развития злокачественных новообразований очень высок.

В статье описана  операция по удалению опухолей в простате – резекция, а также перечислены её виды, показания и противопоказания к проведению. Рассмотрена методика выполнения и возможные осложнения после подобного хирургического вмешательства.