Воспалительные процессы в предстательной железе приводят к развитию простатита, который диагностируется у 30% мужчин в возрасте от 40 лет.
Как и любой другой недуг, простатит способен иметь острое или хроническое течение, провоцировать осложнения и значительно ухудшать качество жизни мужчины.
Одним из немногих осложнений простатита считается склероз простаты, который характеризуется патологическими уплотнениями предстательной железы и замещением мышечных и железистых компонентов рубцовой тканью.
Такой патологический процесс в конечном итоге приводит к нарушению функций и структуры простаты, сдавливанию шейки мочевого пузыря, уретры и другим нарушениям требующих незамедлимого лечения. Данные нарушения в мочеполовой системе мужчины приводят к ряду других осложнений, в том числе импотенции и бесплодию.
Склероз простаты – это заболевание, имеющее длительный воспалительный процесс и развивается в результате хронического простатита, уротростатистическом рефлюксе или на фоне предрасполагающих факторов. В урологии склероз простаты можно встретить под термином «фиброз простаты». Согласно статистическим данным ВОЗ данное заболевание диагностируется у 13% больных, в анамнезе которых присутствует хронический простатит.
В процессе развития болезни в предстательной железе происходит, медленные патологические изменения в виде сморщивания паренхимы простаты и части мочеиспускательного канала. При этом происходит разрастание волокнистых соедининальных тканей, сдавливаются семявыводящие потоки, нарушается процесс мочеиспускания, значительно снижается функциональность почек, происходит застой мочи в мочевыводящих путях. Как и любое другое заболевание, склероз простаты имеет несколько классификаций и стадий развития.
Классификация склероза простаты
В 1985 году разработали гистологическую классификацию склероза простаты, которая зависит от морфологических изменений в предстательной железе, мочевом пузыре и мочеточниках.
- очаговая гиперплазия паренхимы;
- атрофия паренхимы;
- нодозная аденоматозная гиперплазия;
- кистозная трансформация.
В более тяжелых случаях может развиваться цирроз простаты, который может сочетаться с инфекционным фолликулярным или паренхиматозным простатитом, аллергическим простатитом или проявляться в виде атрофических и дистрофических изменениях в предстательной железе.
Склероз простаты имеет 4 стадии развития:
- 1-я стадия – происходят функциональные изменения при мочеиспускании;
- 2-я стадия – появляются функциональные сбои в нижних и верхних мочевыводящих каналах.
- 3-я стадия – характеризуется расстройствами уродинамики, при этом происходят морфологические изменения в органах мочеполовой системы;
- 4-я стадия – патологические изменения затрагивают паренхиму почек, мочевого пузыря, мочеточников и семенных каналов.
Причины развития склероза простаты
Основной причиной развития склероза простаты считается хронический простатит. Однако результаты длительных исследований показали, что заболевание может развиваться на фоне механического, иммунологического, аномального и гормонального воздействия на организм человека. Итак, основными причинами развития склероза простаты считается:
- хронический простатит;
- заброс мочи в предстательную железу через протоки желез при акте мочеиспускания;
- камни в мочевом пузыре, уретры, предстательной железе;
- аутоиммунные нарушения;
- аллергические факторы;
- воздействие токсических и химических веществ;
- гормональные нарушения;
- хирургическое вмешательство в предстательную железу;
- атеросклероз сосудов простаты.
Патогенез склероза простаты
В урологии склероз простаты рассматривают как конечную стадию хронического простатита инфекционного или неинфекционного происхождения. В период развития данного заболевания повреждается не только простата, но также мочевой пузырь, семенные пузырьки, мочеточник и другие ткани мочеполовой системы. Все ети нарушения способны привести к нарушению функции почек, бесплодию, импотенции и других нарушений.
Симптомы склероза простаты
Клиническая картина при склерозе простаты весьма разнообразна и зависит от анатомических, морфологических изменениях в предстательной железе. Склероз простаты имеет характерные проявления, которые состоят из симптомов, при которых нарушается мочеиспускание. Для склероза простаты характерны следующие симптомы:
- частое и затрудненное мочеиспускание;
- ощущение неопорожненного мочевого пузырь;
- острая задержка мочи;
- жжение, боль в период мочеиспускания;
- боль в промежности, над лобком, паховой области и прямой кишке;
- расстройства половой функции;
- болезненный половой акт.
Следует отметить, что вначале развития склероза простаты симптомы могут быть маловыраженными и напоминать больному обострение хронического простатита. У каждого больного, в анамнезе которого присутствует склероз простаты отмечается эректильная дисфункция.
При прогрессировании болезни и нарушении оттока мочи у больного отмечаются следующие симптомы;
- уретерогидронефроз;
- хронический пиелонефрит;
- ощущение жажды и сухости во рту;
- изменения со стороны кожных покровов;
- почечная недостаточность.
В результате воспалительного процесса происходит сморщивание предстательной железы, деформуются семявыносящие протоки, развиваются застойные процессы в семенных пузырьках, присоединяется инфекция. Склероз простаты – это конечная и необратимая стадия болезни, при которой развиваются осложнения в виде вазикулита, сперматоцистит, пиелонефрита. Все вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях или нарушениях, поэтому только врач после результатов обследования сможет поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.
Диагностика склероза простаты
Установить диагноз можно только на основе подробного изучения анамнеза больного, сопоставления жалоб с объективными результатами урологических и лабораторных исследований. Для этого врач проводит опрос и назначает следующие обследования:
- сбор жалоб больного – врач изучает, когда и как давно у больного появились затруднения и болезненные ощущения при мочеиспускании, или расстройства в половой сфере;
- сбор анализа анамнеза жизни – изучается история болезни, перенесенные болезни в детско-юношеском периоде. Также проводится опрос – об образе жизни, употребления алкоголя, наличие или отсутствие аллергических реакций, хронические заболевания мочеполовой системы и целого организма и другие опросы;
- анализ мочи – позволяет врачу выявить признаки воспалительного процесса мочеполовой системы. Данный анализ определяет количество эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых клеток крови, клеток иммунной системы), также белок, уровень сахара в мочи, соли, бактерии;
- анализ крови – определяет наличие воспалительного процесса и оценивает состояние иммунной системы. Определяет количество эритроцитов, лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
- биохимический анализ крови – оценивает работу печени, почек, поджелудочной железы. Показывает количество белков крови, жиров, микроэлементов;
- Посев мочи на питательную среду – определяет микробный состав. Позволяет выявить возбудителя болезни;
- Трехстаканная проба – исследуется тройная порция мочи;
– первая порция мочи – отражает воспалительные процессы в мочеиспускательном канале;
– средняя порция мочи – отражает заболевания мочевого пузыря;
– исследование мочи после массажа простаты – отражает наличие и характер воспалительного процесса в предстательной железе.
- Распознать уровень простатического специфического антигена в крови (ПСА) — количество веществ увеличивается в крови при аденоме простате, воспалительных процессах в простате, при раке предстательной железы;
- Пальцевое ректальное исследование – проводится врачом методом пальпации предстательной железы. Врач ощупывает ткань простаты через прямую кишку, определяет ее размеры, плотность, наличие или отсутствие узловых образований;
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза и почек – определяет размеров, форму, структуру почек;
- Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы – определяет объем и структуру простаты. Проводится с помощью специального датчика, который вводят прямую кишку;
- Урофлоуметрия – фиксируется скорость струи при мочеиспускании. Данный метод позволяет выявить степень нарушений при мочеиспускании;
- Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — позволяет определить функции нижних мочевых путей.
- Компьютерная томография (КТ) почек и нижнего отдела живота – определяет размеры почек, строение, функции и другие нарушения;
- Экскреторная урография – позволяет определить степень нарушения оттока мочи из почек. Данная методика проводится методов введения внутривенно контрастного вещества, которое выделяется из организма через 15 – 30 минут с момента введения;
- Ретроградная цистоуретрография – используют контрастное вещество, которое вводят непосредственно в уретру и с помощью рентгена оценивают форму, строение, нарушения и наличие сужений в мочеиспускательном канале;
- Уретроцистоскопия – проводится осмотр мочеиспускательного канала и мочевого пузыря с помощью специального датчика, который вводят в мочеиспускательный канал. Позволяет оценить размеры и плотность простаты.
В отдельных случаях, когда у больного отмечается отсутствие эрекции, болезненное семяизвержение, и другие болезненные симптомы, тогда врач назначает вазовезикулографию, которая позволяет определить степень поражения семенных пузырьков. При подозрении на аденому простаты или злокачественные новообразования в простате, назначают биопсию, которая проводится в условиях лаборатории и позволяет определить доброкачественный или злокачественный процесс простаты.
Результаты вышеперечисленных исследований позволяют врачу выявить классификацию, стадию склероза простаты, также поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.
Лечение склероза простаты
Основным методом лечения склероза простаты считается хирургический. Консервативное лечение с применением медикаментозной терапии проводится только как вспомогательная терапия в предоперационный и послеоперационном период. Лечение склероза простаты направленно на удаление патологического очага, ликвидацию застоя в верхних мочевыводящих путях и восстановление функциональности мочевого пузыря и процесса его опорожнения. Существует несколько методов оперативного вмешательства, которые применяются при следующих симптомах:
- острая задержка мочи;
- хроническая задержка мочи;
- наличие камней в мочевом пузыре или простате;
- нарушение оттока мочи из верхних мочевыводящих путей;
- уретровезикулярный рефлюксе;
Кроме того существует ряд нарушений или заболеваний при которых операция не проводится или откладывается на неопределенное время:
- острый пиелонефрит;
- анемия;
- хроническая почечная недостаточность;
- психозы;
- старческий маразм;
- декомпенсационные сопутствующие заболевания.
Анамнез больного и результаты обследования помогут врачу провести и назначить соответствующее лечение. На сегодняшний день существует несколько методов хирургического лечения, которые применяют при склерозе простаты:
- ТУР (Трансуретральная резекция) – проводится под спинномозговым или общим наркозом. В процессе операции через уретру вводится специальное устройство с электроножом в виде петли, после чего удаляется разросшая ткань, которую отдают на гистологическое исследование.
- Резекция предстательной железы – выполняется под общей или спинномозговой анестезией. Через переднюю стенку живота удаляется рубцовая ткань. Данный метод считается довольно травматичним, так как требует вскрытия мочевого пузырь и простаты.
- Простатэктомия – удаляется рубцовая ткань, при этом не затрагивается мочевой пузырь.
- Метод Стента – процедура заключается в расширении трубки мочеиспускательного канала для улучшения оттока мочи.
- Эпицистостома – применяется при развитии острой задержки мочеиспускания. В процессе операции делают прокол стенки живота над мочевым пузырем, после чего в его полость вводится трубка для отведения мочи.
Данные методы хирургического вмешательства проводятся в зависимости от возраста больного, стадии болезни и других особенностей организма.
Осложнения после лечения
После оперативного лечения склероза простаты восстановить функцию простаты, мочевого пузырь и почек можно только частично. В некоторых случаях развивается ряд осложнений в виде терминальной почечной недостаточности, иногда возможен летальный исход, который фиксируется у 2% больных.
Кроме того если лечение провести до развития хронической почечной недостаточности, тогда прогноз благоприятный и больной имеет все шансы на выздоровление.
Профилактика склероза простаты
Предотвратить развитие склероза можно, для этого следует вовремя лечить простатит. Своевременное диагностирование болезни, качественное лечение и правильный образ жизни, поможет мужчине держать под контролем простатит и не допустить развитие осложнений, которые не только доставляют множество дискомфорта, но и угрожать жизни мужчины.
