Основной целью, которую преследует выполнение оперативного вмешательства на предстательной железе, является удаление излишней ткани простаты, которая сужает мочеиспускательный канал, вследствие чего возникают проблемы с мочеиспусканием. Таким образом, происходит удаление не всей железы, а только той ее части, которая сдавливает уретру.
Существует два основных вида операции, применяемых при лечении аденомы предстательной железы:
- Трансвезикальная аденомэктомия
- Трансуретральная резекция простаты
Решение о выборе метода операционного вмешательства принимает врач. Зависит это от степени увеличения железы, общего состояния пациента, имеющихся осложнений, а также наличия сопутствующих заболеваний.
Различия между видами операционных вмешательств
Трансуретральная резекция простаты – это высокотехнологичная операция. Для проведения операции пациента укладывают на спину с разведенными и согнутыми в коленях ногами. Врач вводит через наружное отверстие уретры специальный инструмент, который называется резектоскоп. Все манипуляции обязательно выступают под контролем зрения.
Трансвезикальная аденомэктомия – это открытая операция по удалению предстательной железы. Для выполнения операции делается разрез кожи переднею брюшной стенки, подкожной клетчатки, мышц, стенки мочевого пузыря между лобком и пупком.
В мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер (а иногда и дополнительная дренажная трубка), которая выводится наружу через операционный разрез. При выполнении данного вида операционного вмешательства пациент вынужден оставаться в стационаре значительно дольше.
Подготовка к операции
Перед выполнением операции необходимо пройти подготовку в стационаре сроком от 5 до 20 дней. Пациенту необходимо выполнить рентген органов грудной клетки, электрокардиограмму, а также анализы мочи и крови (в том числе на ВИЧ-инфекцию, гепатит и сифилис). В качестве дополнительных методов исследования обычно выполняют урофлоуметрию (измерение скорости мочеиспускания), УЗИ мочевой системы (для определения количества мочи, остающееся в мочевом пузыре) и определение уровня простат-специфического антигена в сыворотке крови.
Также перед выполнением операции необходимы консультация и осмотр терапевта и анестезиолога (для определения вида анестезии – общая или спинальная). Накануне операции (обычно вечером) необходимо выполнить очистительную клизму и сбрить волосы ниже пупка. Также накануне операции запрещено есть, а с полуночи и пить.
Утром, перед операцией, внутривенно или внутримышечно вводят антибактериальные препараты с целью предотвращения развития инфекции в послеоперационном периоде.
Послеоперационный период
После операции часто устанавливают специальную систему, которая непрерывно орошает стенки мочевого пузыря фурациллином или другим антибактериальным раствором. Жидкость поступает в мочевой пузырь по внутреннему каналу катетера, а выделяется по другому каналу или через цистотомическую трубку в мочеприемник. Иногда вместе с раствором выделяются небольшие сгустки крови. Продолжительность работы такой системы устанавливается врачом. Как правило, она составляет от пары часов до нескольких дней.
После операции возможны очень сильные позывы на мочеиспускание, вследствие удаления предстательной железы. Но это ложное ощущение. Связано оно с тем, что в мочевой пузырь установлен катетер, который баллончиком раздражает стенки мочевого пузыря.
Пить в послеоперационном периоде разрешается не ранее чем через 2 часа, при условии отсутствия тошноты или рвоты. Пить необходимо маленькими порциями. К вечеру дня операции норма выпитой жидкости составляет 1500 мл. Питание возобновляют обычно на утро следующего за операционным дня, но в некоторых случаях разрешают поесть уже вечером дня операции. В течение неделю после вмешательства желательно отказаться от копченых, соленых и жареных продуктов, пить не менее 2-3 литров жидкости (в этот объем включаются морсы, вода, чай и соки).
Однако режим питания и питья все же индивидуален, его необходимо уточнить у лечащего врача перед выпиской. Возможно, если у вас имеются сопутствующие заболевания или послеоперационные осложнения, врач даст вам рекомендации, отличающиеся от вышеприведенных.
Поведение дома
В течение минимум двух месяцев запрещено заниматься спортом, тяжелыми физическими нагрузками, поднимать тяжести более трех кг. Также необходимо избегать переохлаждений, по возможности отказаться от приема спиртных напитков. Рекомендуется больше гулять на свежем воздухе, ходить пешком.
Если ваша работа не связана с тяжелым физическим трудом, то вы сможете вернуться к ней уже в течение 1-2 недель после операции. А вот сексом можно заниматься через 4-6 недель. Запомните, что операция не может влиять на эректильную функцию, следовательно, она останется такой же, какой была до вмешательства.
Осложнения и риски
Любое операционное вмешательство, особенно проводимое под наркозом, сопряжено с определенными рисками, в том числе и опасными для жизни. Они могут быть связаны не только с вашим заболеванием, но и с какими-либо индивидуальными особенностями организма, которые, в некоторых случаях, невозможно предусмотреть.
Риски, связанные с наркозом, вам разъяснит анестезиолог накануне операции.
А при удалении аденомы простаты возможны следующие осложнения:
- Ретроградная эякуляция;
- Формирование сужения мочеиспускательного канала в будущем;
- Рецидив гиперплазии простаты;
- Развитие инфекции мочевыводящих путей (острый простатит, сепсис, острый пиелонефрит);
- Повреждение стенки мочевого пузыря или каких-либо других органов полости малого таза, прямой кишки, органов брюшной полости;
- Развитие кровотечения, из-за которого может стать необходимым переливание крови или проведение повторной операции.
Запомните, что раннее обращение за консультацией к врачу является лучшей профилактикой любых заболеваний. Болезни урологического профиля часто проявляются стертыми симптомами, которые вы зачастую не замечаете. А ведь лечение болезни на ранней стадии намного легче, чем лечение хронической болезни.
Аденома простаты – это заболевание, которое требует оперативного лечения. В этой статье подробно описана методика операции, возможные осложнения, а также подготовка к ней и ведение послеоперационного периода.
