Вверх

Симптомы и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

доброкачественной гиперплазии предстательной железыГиперплазией   простаты принято называть заболевание, для которого характерно   увеличение размеров простаты за счет пролиферативных процессов(разрастания) соединительной ткани, которые происходят на фоне изменений в балансе мужских половых гормонов.

 

В связи с анатомическими особенностями мужского организма изменение размеров органа не проходит незамеченным, это доставляет массу проблем каждому мужчине, который страдает этим недугом.

 

Согласно данных статистики, все большее количество   мужского населения в возрасте   старше 40 лет все чаще обращается за медицинской помощью, в первую очередь это связано с увеличением длительности жизни и накоплением массы сопутствующих заболеваний, которые могут спровоцировать возникновение такого состояния, как гиперплазия.

Диффузную гиперплазию простаты наиболее часто можно наблюдать у мужчин   от 40 до 80 лет и, для каждого отдельного случая общей симптоматик заболевания наиболее преобладают те, или другие признаки гиперплазии.

Перед тем, как рассказывать о том, что такое гиперплазия простаты, следует установить причины, которые часто приводят к данному заболеванию.

Перечислим основные предрасполагающие факторы:

  1. Возраст старше 40 лет;
  2. Метаболистический синдром;
  3.  Ожирение;
  4.  Курение;
  5. Прием алкоголя;
  6. Сопутствующие заболевания печени;
  7. Развитие   гипергликемии на фоне сахарного диабета;
  8.  Отсутствие сексуальной активности;
  9.  Хронические воспалительные процессы в простате;
  10.  Малоподвижный образ жизни;
  11.  Артериальная гипертензия;

Несмотря на все перечисленные выше факторы, основной причиной   является нарушение баланса мужских половых гормонов, которое имеет связь либо с возрастными изменениями в железе, либо под воздействием сопутствующих патологий.

 

В основе разрастания тканей железы лежит взаимодействие между тканями –мишенями (в клетках которой есть особые рецепторы) и половых гормонов, которые непосредственно связываются с данными рецепторами.  Существует мнение о том, что огромную роль в механизме развития гиперплазии играет фермент 5-α-редуктазы. Особенность данного фермента — обладает способность переводить свободный тестостерон, содержащийся в простате в дигидротестостерон, который может вызвать активизацию процессов роста тканей предстательной железы.

Немаловажную роль в развитии данного патологического состояния следует отдать патологии женским половым гормонам- эстрогенам, которые также вырабатывает   мужской организм, но при наличии определенных условий их уровень значительно повышается, именно это и запускает ряд специфических процессов, которые способствуют   развитию гиперплазии.

Клинические проявления гиперплазии предстательной железы довольно разнообразны и в тоже время весьма специфичны, и при своевременном обращении за высоко квалифицированной медицинской помощью и   его можно вовремя диагностировать, избежав при этом многих негативных последствий.  Принято разделять весь симптомокомплекс гиперпластических процессов в зависимости от стадии и течения заболевания.

 

  1. На первой стадии мочевой пузырь полностью опорожняется, верхние мочевыводящие пути и почки не задействованы;
  2.  На   второй стадии нарушения функции мочевого пузыря становятся значительными, наблюдается остаточная порция мочи после завершения акта мочеиспускания, в патологический процесс задействованы   почки и мочеточники;
  3.  Для    третьей стаду характерна декомпенсация       адаптивных способностей мочевого пузыря. В связи с обструктивной уропатией наблюдается   изменения в паренхиме почек расширение мочеточников.

 Первая стадия характеризуется следующими симптомами:

  • Императивное мочеиспускание;
  • Слабый напор мочи;
  • прерывистое мочеиспускание.
  •  подтекание мочи;
  • частые ночные позывы;

На второй стадии преобладает неполное опорожнение мочевого, порции мочи уменьшаются в объеме, она выделяется прерывисто- тонкой струей, возникает необходимость напрягать живот при мочеиспускании, количество ночных позывов увеличивается, наличии болезненности и резей могут свидетельствовать как о гиперплазии, так и присоединении инфекции.

 Третья стадия – полная декомпенсация мочевыводящей системы, острая задержка мочи, развитие осложнений под видом почечных заболеваний, которые возникают как на фоне обструкции, так и при присоединении бактериальной инфекции.

К наиболее тяжелому осложнению гиперплазии предстательной железы следует отнести острую задержку мочи и полную неспособность к самостоятельному опорожнению мочевого пузыря.  Данное состояние может быть, как исходом первичного заболевания, так и манифестацией аденомы. На возникновение данного состояния может повлиять   чрезмерное употребление алкогольных напитков, излишне пряная и соленая пища, переохлаждение или запор.

Признаки наличия гиперплазии простаты не проходят незаметно для любого мужчины, именно поэтому основная проблемой – это своевременное обращение к специалисту, чтобы не допустить прогрессирование заболевания и вовремя начать лечение.

Если говорить о выборе правильной тактики лечения и дальнейшего получения необходимых результатов, то это зависит непосредственно от   своевременной и точной диагностики гиперплазии.

 К обязательным методам обследования пациента с подозрением на гиперплазию простаты относятся:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  •  определение наличия простатспецифического антигена;
  • ректальное исследование железы,
  • УЗИ простаты;
  • УЗИ почек и мочевыводящей системы;
  • Цистография;
  • урофлоуметрия
  •  КТ;

Вышеперечисленные исследования позволяют получить боле четкое представление о структуре железы и провести дифференциацию с злокачественными новообразованиями. Немаловажную роль имеет откровенная беседа специалиста с пациентом.

Методы диагностикиИстория каждого заболевания по ряду специфических причин имеет свои индивидуальные особенности. При выборе эффективной методики лечения специалист уролог должен учитывать возраст и сопутствующие заболевания, стадию болезни и степень декомпенсации, наличие особых показаний и противопоказаний для каждого метода лечения.

 

 

В лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы существует три основных направления:

  •   Хирургическое вмешательство;
  •   Методы   консервативной терапии;
  •   Альтернативные подходы.

Хирургические способы борьбы с   гиперплазией предстательной железы в последнее время значительно усовершенствовались, появились новейшие методики в области анестезиологии и хирургии. К тому же, перечень показаний для обязательного удаления гиперплазированного органа   значительно сократился, благодаря новым достижениям в консервативной терапии новейшими препаратами   и своевременной диагностикой заболевания.

Показания к хирургическому вмешательству на простате:

  1. Наличие    повторной массивной гематурии, связанной с гиперплазией;
  2. Повторное инфицирование мочевыводящих путей при гиперплазии;
  3. Наличие камней в мочевом пузыре;

Невозможность самостоятельного акта мочеиспускания после проведения огромного количества катетеризаций мочевого пузыря.

В зависимости от доступа к предстательной железе принято различать следующие виды простатэктомии:

Трансуретральная (через мочеиспускательный канал), чреспузырная трансректальная (через прямую кишку), промежностная, чрезбрюшинная.

Медикаментозная терапия доброкачественного разрастания предстательной железы в связи с развитием фармацевтики и изобретением новейших эффективных лекарственных препаратов без лишних побочных эффектов становится все более популярным методом по сравнению с хирургическими методами лечения пациента.

Наиболее широкое применение получили следующие группы препаратов:

Гормональные препараты – данный вид средств обладает выраженным антиэстрогенным и антиандрогенным действием.

Ингибиторы ферментов, которые принимают участие в синтезе тестостерона.

Блокаторы фермента 5-a редуктазы-  предотвращают переход тестостерона в дигидротестостерон.

Селективные альфа-адреноблокаторы используют для снижения тонуса в мочевом пузыре и предстательной железе.

Препараты растительного происхождения- снимают воспаление, обладают цитостатическим эффектом.

Если говорить о   альтернативных подходах к лечению гиперплазии предстательной железы, то они тоже не стоят на месте, происходит постепенное изобретение все новых и новых методик, что позволяет улучшить качество жизни мужчины и предоставляет право выбора эффективной методики лечения. К данным методам следует отнести: деструкцию гиперплазированных тканей железы при помощи высоких и низких температур; применение стентов с целью создания возможности свободного оттока мочи; лазерную, радиоволновую или микроволновую деструкцию; чрезуретральную микроволновую термотерапию.

Выбор наиболее подходящего метода напрямую зависит от состояния пациента, стадии заболевания, квалификации медицинского персонала и технических возможностей медицинских учреждений.

Забота о собственном здоровье – является задачей каждого мужчины, который имеет желание даже в пожилом возрасте вести активный образ жизни и   не проводить время на больничной койке. Своевременное обращение за высококвалифицированной медицинской помощью и непременное соблюдение всех рекомендаций специалиста уролога позволит без труда избежать многих опасных и тяжелых последствий   такого заболевания, как доброкачественная гиперплазия(разрастание) предстательной железы.

Информация о гиперплазии простаты. Основные клинические проявления. Методы диагностики. Хирургическое и медикаментозное лечение данной патологии у мужчин.