На сегодняшний день существенно уменьшилось число операций по удалению аденомы простаты, которые делают урологи. Особенно это касается пожилых мужчин (заболевания стоит на втором месте). По статистике 3 из 10 мужчин необходимо удалять аденому простаты.
Оперативное вмешательство необходимо в зависимости от возраста человека. При увеличении возраста риск возникновения заболевания намного выше, нарушаются функции мочеиспускания.
Самые важные симптомы, которые можно заметить в период заболевания: никурия – мочеиспускание в ночное время, изменение струи мочи. Самые основные варианты хирургического лечения: трансуретральная инцизия простаты, трансуретральная резекция простаты и открытая аденомэктомия – полное удаление простаты.
При доброкачественной гиперплазии простаты наиболее распространенной причиной является симптомы нарушенного мочеиспускания, которые никаким образом не поддаются лечению лекарственными препаратами. Если возникло осложнение аденомы простаты, оперативное хирургическое вмешательство необходимо.
Оперативное лечение необходимо при:
- острая задержка мочи (повторная), которая не разрешилась после катетеризации мочевого пузыря;
- серьезные инфекции мочевыводящих путей, которые вызваны аденомой простаты;
- почечная недостаточность, полученная в результате аденомы простаты;
- наличие камней в мочевом пузыре;
- гематурия;
- большое количество остаточной мочи, вызванное заболеванием простаты.
Зачастую наибольшее количество операций – трансуретральной резекции простаты, приходится делать именно в результате аденомы простаты. Однако, есть одной нюанс, операцию необходимо делать в случае, когда врач-уролог уверен, что операция продлится не более 1 часа. Если объем простаты достиг 80 мл – проводят операцию. Что касается риска интераоперационных осложнений трансуретральной резекции, которые включают в себя проникновение промывной жидкости в сосуды пациента, а также кровотечение, он возрастает пропорционально длительности самой операции. Время выполнения операции напрямую зависит в свою очередь от объема предстательной железы.
Удаление аденомы простаты
В случае, когда простата достигла больших объемов, рекомендуется делать аденомэктомию –удаление аденомы простаты (полностью). Другие показания к применению: большой камень мочевого пузыря, который не поддается дроблению, осложнения аденомы предстательной железы, а также необходимость удаления большого дивертикула мочевого пузыря. Рассечение простаты или трансуретральная инцизия рекомендуется при ее небольших объемах. Суть хирургического вмешательства заключается в рассечении суженной области мочеиспускательного канала, который проходит через предстательную железу. При этом ткань не удаляется и не надо проводить гистологическое исследование ткани простаты. Операция проводится только в том случае, если исключен рак простаты.
Есть и другой метод удаления аденомы простаты – удаление при помощи лазера. Этот метод подходит людям, которые страдают нарушением свертывания крови и которые в результате этого вынуждены принимать антитромбоцитарные препараты или антикоагулянты. Выше перечисленные варианты лечения – инцизия или странсуретальная резекция и открытая аденомэктомия, проводятся под эпидуральной анестезией или под общим обезболиванием.
Осложнения, которые возникают в результате хирургического вмешательства:
- кровотечение;
- ряд общих осложнений: тромбоз глубоких вен, пневмония, тромбэмболия легочной артерии и другие;
- инфекционно-воспалительное осложнение;
– попадание промывной жидкости во время проведения операции в сосуды пациента; риск осложнения возрастает пропорционально времени проведения операции (трансуретральной резекции).
Осложнения, которые возникают после операции (послеоперационный период):
- нарушение сексуальной функции (а также ретроградная эякуляция);
- рубцовое сужение (стриктура) мочеиспускательного канала и склероз шейки мочевого пузыря;
- недержание мочи.
Необходимость проведения повторной операции составляет всего 2% в год, однако такие случаи есть. Данное лечение включает в себя повторную операцию в случае стриктуры мочеиспускательного канала или склероза шейки мочевого пузыря. Более 5% пациентов нуждаются в проведении повторной трансуретральной резекции (такие случаи бывают редко). Что касается повторного проведения операции по удалению аденомы простаты, он значительно ниже.
В течение последних нескольких лет значительно уменьшилось число выполнения хирургических операций, с целью лечение аденомы простаты. Но несмотря на это, каждый третий мужчина нуждается в операции по удалению простаты.
