В настоящее время, одной из наиболее результативных методик лечения бесплодия является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Основным плюсом данного метода является возможность зачать ребенка практически при любой патологии репродуктивной системы.
А для пары, в которой бесплодием страдает мужчина, ЭКО зачастую становится единственным возможным способом завести ребенка.
Экстракорпоральное оплодотворение – метод довольно молодой. Впервые данная манипуляция была произведена в 1978 году в Англии. Однако исследования такой возможности, а также попытки производились еще 200 лет назад.
Суть методики экстракорпорального оплодотворения состоит в следующем: в пробирке соединяют сперматозоид и яйцеклетку, а после их слияния подсаживают в матку биологической или суррогатной матери. В случае благоприятного исхода процедуры наступает беременность. Для того чтобы повысить эффективность процедуры, в матку подсаживают несколько яйцеклеток.
Поэтому после процедуры ЭКО довольно частым явлением становится рождение двойни или даже тройни. Если женщина хочет оставить только одного ребенка, то еще в самом начале беременности остальные эмбрионы могут быть изъяты. Однако следует принимать во внимание, что в процессе этой процедуры могут быть повреждены все эмбрионы, что может стать причиной выкидыша. Вероятность наступления беременности при проведении экстракорпорального оплодотворения составляет около 35%.
В каких случаях прибегают к экстракорпоральному оплодотворению?
Как правило, на ЭКО направляют те пары, в которых все остальные методы лечения бесплодия не дали никаких результатов. Например, в случае если у женщины удалены обе маточные трубы вследствие внематочной беременности или последствий аборта, либо если проходимость маточных труб нарушена после воспалительных заболеваний и не восстанавливается никакими методами.
Врачи-андрологи также разработали методики получения спермы искусственно – пункционно или с помощью операции. Проводится данная процедура в случаях, когда выделяется маленькое количество спермы или в ней содержится слишком маленькое количество сперматозоидов. Если в паре бесплодием страдает только мужчина, то необязательно проводить ЭКО. Существует методика, которая позволяет ввести сперму с нужной концентрацией сперматозоидов искусственным путем непосредственно в полость матки. Однако при выполнении этой операции возможность зачатия несколько снижается, а, следовательно, ЭКО проводят с целью повышения вероятности наступления беременности.
Часто ли применяют ЭКО?
К сожалению, данная процедура используется не очень часто. Существует несколько причин, ограничивающих ее использование:
- Центры ЭКО располагаются только в крупных городах;
- Стоимость процедуры довольно высокая, далеко не все пациенты могут позволить ее себе;
Обследование
После того, как пара, страдающая бесплодием, обращается в центр ЭКО, им назначают ряд процедур для обследования. Как правило, этот этап занимает около 2 недель. Обязательно обследуют обоих партнеров. Женщине назначают УЗИ, исследуют содержание гормонов в крови. Основным анализом для мужчины является спермограмма. Также оба партнера обследуются на ВИЧ, сифилис и гепатиты. При необходимости проводят медико-генетическое консультирование. После получения все этих данных, врачи подбирают наиболее эффективный для данной пары метод лечения бесплодия.
Гормональные препараты
Перед проведением процедуры ЭКО, женщине необходимо принимать специальные гормональные препараты, которые будут стимулировать развитие сразу нескольких фолликулов в течение одного цикла. Делается это для того, чтобы во время проведения процедуры был запас эмбрионов. Гормоны вводятся инъекционно в течение двух недель. Инъекции женщина выполняет самостоятельно.
Затем, в амбулаторных условиях, фолликулы забираются при помощи пункции. Процедура проводится под контролем УЗИ. Специальной иглой зрелые фолликулы забираются из яичников через влагалище. Процедура малотравматичная, поэтому риск развития осложнений после нее крайне мал.
Получение спермы
У здорового мужчины процедура забора спермы не составляет труда. Если же процессы образования спермы нарушены, то перед забором мужчина должен пройти специальное лечение.
Бывают ситуации, когда сперма вырабатывается в достаточном количестве, но существую проблемы с ее выделением. В таких случаях прибегают к пункции. Процедура проводится под наркозом. Теоретически, яйцеклетка может быть оплодотворена даже одним сперматозоидом.
Экстракорпоральное оплодотворение
Процедура непосредственно оплодотворения проводится врачами-эмбриологами в условиях специализированной лаборатории. Соединение сперматозоида и яйцеклетки происходит в специальном растворе, который обеспечивает необходимые условия. Эмбрионы будут готовы к пересадке через несколько дней (около трех).
Диагностика перед имплантацией
Перед переносом в матку, все полученные при ЭКО эмбрионы обследуются. Благодаря современной аппаратуре, можно провести генетическое обследование эмбриона, который состоит всего лишь из 4-8 клеток. На этом этапе выявляются пороки развития и генетические дефекты (например, гемофилия, синдром Дауна). Также в процессе предимплантационной диагностики определяется пол ребенка.
Перенос эмбриона в матку
Заключительный и самый простой этап в процедуре ЭКО – это непосредственно перенос эмбрионов в матку. Обычно переносят 2-3 оплодотворенных эмбриона с помощью специального эластичного катетера. Процедура даже не требует анестезии.
Непосредственно после процедуры женщина сразу может заниматься своими делами, работать, – никакого специального режима не требуется. Однако, после процедуры ЭКО, женщинам строго запрещается подвергаться сильной эмоциональной или физической нагрузке. В некоторых центрах после процедуры выдают больничный лист.
Беременность
Беременность после проведения экстракорпорального оплодотворения наступает примерно в 30% случаев. Также существует угроза выкидыша – на 20 наступивших беременностей приходится 18 родов. После переноса эмбрионов в матку необходимо контролировать уровень гормонов в крови каждые три дня. Тест на беременность можно выполнять уже через 10-12 дней после процедуры. Если женщина хочет только одного ребенка, то остальные прижившиеся эмбрионы удаляются.
Роды
Роды при беременности после экстракорпорального оплодотворения не имеют каких-либо особенностей. Иногда проводят процедуру кесарева сечения, но связано это с заболеваниями половой системы женщины или другими патологиями, а не с процедурой ЭКО.
Дети
Врачи считают, что дети, родившиеся благодаря ЭКО ничем не отличаются от своих сверстников. Отмечают, что такие дети обычно хорошо учатся, но несколько чаще болеют. В большинстве случаев это связано с гиперопекой родителей над таким долгожданным ребенком.
Видео ЭКО
Количество попыток ЭКО
Поскольку вероятность наступления беременности после ЭКО не очень высока, возникает вопрос: сколько раз можно повторять процедуру? Этот вопрос должен решаться индивидуально для каждой пары. Сама по себе процедура ЭКО абсолютно безопасна и может повторяться столько раз, сколько будет необходимо. Некоторые пары добиваются положительного результата только после десятой попытки. В каждом конкретном случае врач должен определить количество процедур, по истечению которого повторять ЭКО станет бесполезным, так как вероятность наступления беременности будет крайне мала. При необходимости повтора процедуры могут быть использованы эмбрионы, которые не были перенесены в матку во время предыдущей процедуры ЭКО.
Донорство яйцеклеток
Часто если после проведения ЭКО остаются неиспользованные яйцеклетки, женщине предлагают стать донором. С помощью этих яйцеклеток может стать матерью женщина в менопаузе или перенесшая операцию по удалению яичников.
С целью поощрения донорства, существует правило, по которому женщины-доноры меньше платят за ЭКО. Донорские клетки используются анонимно и после рождения ребенка женщина, ставшая донором яйцеклетки, не имеет никаких прав на ребенка.
Донорские клетки оплодотворяются спермой мужа женщины, которой они будут пересажены. В проведении этапа гормональной подготовки в такой ситуации нет необходимости. Неоплодотворенные яйцеклетки и неиспользованные эмбрионы замораживаются и хранятся в течение 55 лет.
Эко при удаленных яичниках или в менопаузе
Если у женщины сохранена матка, то наступление беременности с помощью ЭКО возможно. Возможность наступления беременности существует даже в 40-50 лет. Обычно к данной процедуре в таком возрасте прибегают женщины после смерти ребенка, в случае позднего брака и так далее. Однако в таком случае первый триместр беременности сопровождается поддерживающей гормональной терапией.
Осложнения
Основным осложнением является развитие многоплодной беременности. Также иногда случаются выкидыши. В качестве осложнения гормональной терапии иногда возникает синдром гиперстимуляции яичников, проявляющийся вздутием живота и болями. При своевременном обращении к врачу он легко поддается коррекции. Крайне редко при ЭКО развивается внематочная беременность.
Цена ЭКО
В Европе стоимость ЭКО составляет около 5 тысяч долларов, а в США – около 10. В России стараются адаптировать цены для семей со средним достатком. В Москве средняя стоимость составляет 15 тысяч рублей. Также женщина дополнительно оплачивает препараты для гормональной терапии. При использовании донорской яйцеклетки стоимость процедуры возрастает. Некоторым категориям населения положены скидки на проведение данной процедуры. Более подробную информацию можно получить в центрах ЭКО.
