[block id="2"]

Киста предстательной железы – диагностика и лечение

[block id="1"]

Разновидности заболевания ^

Киста предстательной железыКиста простаты представляет собой изолированную полость, расположенную в толще ткани данного органа. Бывает врожденной или возникшей в течение жизни (приобретенной).

Киста врожденная считается результатом порока внутриутробного возникновению мюллеровых протоков.

Врачи чаще сталкиваются с кистами приобретенными. Обычно они появляются у людей пожилого возраста по причине частичного или полного перекрытия протоков простаты опухолью или простатическим конкрементом. Еще одна причина – разрастание фиброзной ткани в железе при рубцевании после перенесенных воспалительныхпроцессов. Такие полости нередко одинарные диаметром около2,5 см. Однако описаны случаи гигантских кист с содержанием жидкости объемом до 1л.

Жидкость, наполняющая кисту, обычно выглядит вязкой, имеет грязно-желтоватый или бурый оттенок, в некоторых случаях жидкость бесцветная. Стенки кисты построены из фиброзной ткани и имеют выстилку из уплотненного кубического или цилиндрического эпителия. При длительном существовании кисты эпителия в ней может и не быть, поскольку он погибает от постоянного давления вязкого содержимого.

Жидкость в полости кисты богата белком и является хорошей питательной средой для микроорганизмов, поэтому нередки инфекционные осложнения. При присоединении инфекционного процесса происходит нагноение опухолевидного образования. Киста трансформируется в абсцесс. Стенки полости подвергаются инфильтрации лейкоцитами, следом происходит разрастание грануляций. Кисты крупных размеров благодаря своему механическому действию могут вызвать замещение паренхимы железы инертной соединительной тканью. Со временем возможна полная атрофия органа.

Симптомы при наличии кисты простаты в значительной мере определяются ее расположением и величиной. Если образование выдается в ректальную полость или в просвет мочеиспускательного канала, возможны дизурические явления, ложные позывы на дефекацию, дискомфорт и болевые ощущения в районе ануса и промежности. Обычно такие явления сопровождают течение крупных и нагноившихся кист. Наличие кист малых размеров часто бессимптомное.

 

Врожденная киста ^

Если киста в паренхиме простаты врожденного происхождения, то ее форма обычно имеет вид капли или веретена, расположение чаще в основном отделе органа. Врожденные кисты обычно имеют тонкие стенки, их размер не превышает4 см, строение обычно многокамерное. Нередко такие кисты являются расширенными участками протоков железы.

В очень редких случаях возможно распространение образований на мочевой пузырь и далее за пределы органа. При этом они могут занимать всю полость таза. Кисты врожденного происхождения встречаются реже, но могут выявляться независимо от возраста. Они чаще всего являются множественными и могут сочетаться с другими нарушениями развития и формирования гениталий (обычно это крипторхизм и гипоспадия).

Причины появления кист предстательной железы

По причинам появления, кисты простаты можно разделить на два типа: истинные и ложные. Ложная киста — расширение долек железы, вызванное нарушением проходимости ее протоков. При этом нарушается отток секрета, жидкость постепенно накапливается, механическим давлением на дольки расширяет их, далее формируется полостное образование.

 

Образование истинной кисты не зависит от перекрытия протоков железы и обычно сопровождает воспалительные или онкологические заболевания простаты. По строению она является замкнутой полостью, просвет которой заполняет жидкость. Располагается такая полость между дольками железы, но возможно периферическое расположение, а в редких случаях – рядом с внутренним отверстием уретры или внутриузловая локализация.

 

Для выявления кист современная медицина использует следующие методы диагностики: ^

 

  • анализ мочи;
  • спермограмма;
  • УЗИ мочеполовых органов;
  • урофлуометрия;
  • УЗИ простаты;
  • КТ.

 

При случайном обнаружении кисты простаты важно учитывать все дополнительные данные. Если отсутствуют воспалительные явления в ткани железы и в семенных пузырьках, а пациент не предъявляет никаких жалоб, рекомендуется динамическое наблюдение за течением процесса. Если нарушено мочеиспускание и обнаруженные кисты имеют большой размер,  показана склерозирующая и пункционная терапия. При первом в полость кисты вводится склерозирующее вещество, вызывающее слипание ее стенок и ликвидирующее полость. При втором производится прокол (пункция) кисты с удалением жидкости.

Методы диагностики и коррекции

Постановка диагноз основана на пальцевом обследовании простаты, данных КТ, УЗИ, уретроцистографии и уретроцистоскопии. При нагноении кисты или ее большом размере показано хирургическое лечение – вскрытие и дренирование полости или ее полное иссечение. В неосложненных случаях возможно применение медикаментозного лечения.

Несмотря на то, что рак простаты является довольно часто встречающейся патологией, наблюдать кистозный рак приходится очень редко. Для онкологического процесса характерен быстрый рост полостного образования, а для его стенок – неровность контуров. При выполнении ТРУЗИ в патологической полости обнаруживается гипоэхогенный сектор неправильной формы. Такие симптомы требуют обязательной биопсии тонкой иглой под мониторингом ТРУЗИ.

Клинические проявления существующей кисты напрямую зависят от того, насколько велико образование и где оно локализовано. Важно наличие или отсутствие осложнений (гнойная инфекция, разрыв стенок кисты). Образования малых размеров обычно существуют бессимптомно. При возникновении болей и функциональных нарушений кисту изолированно удаляют.

Для лечения кист простаты широко применяется простой и эффективный метод пункций под контролем ультразвука. Манипуляция выполняется под местным обезболиванием, а исследование полученного секрета помогает врачу в уточнении диагноза.

 

Видео Лазерная энуклеация кисты простаты

Понравилось? Поделитесь пожалуйста с друзьями и оцените запись:

[block id="5"]